問診六:咳嗽的加重因素。

進食

氣管食道廔管、食道憩室。

躺下時加劇

早期合併心肺症之心臟衰竭、支氣管擴張症、鼻涕倒流、氣喘、食道逆流。

氣溫快速改變時

慢性支氣管炎。

煙霧、灰塵、香菸

慢性支氣管炎、支氣管炎復原期、氣喘。

運動

慢性支氣管炎、氣喘。

 

 

 

問診七:咳嗽的伴隨症狀。

發燒、發冷、肌肉酸痛

急性支氣管炎、肺炎。

喉嚨痛、流鼻水

上呼吸道感染、感冒。

嚴重頭痛

黴漿菌感染、鸚鵡症(psittacosis)。

夜間盜汗

肺結核、淋巴瘤。

胸痛

上呼吸道感染、肌肉骨骼問題。

吸氣時惡化

肺炎、肺膿瘍、肺癌。

呼吸急促

慢性阻塞性肺病、早期合併心肺症之心臟衰竭、氣喘。

體重減輕

肺癌、肺結核。

吞嚥困難

反覆吸入嗆到。

腹瀉

退伍軍人協會菌感染、黴漿菌感染。

聲音沙啞

肺癌、喉炎、喉癌。

喉嚨卡卡一直想清喉

心因性咳嗽、鼻涕倒流。

嘯嗚(wheezing

氣喘、支氣管炎,

意識不清

肺炎、腦腫瘤、腦血管病變。

 

物理學檢查

耳鼻喉部位:

(一)檢查鼻黏膜顏色及特徵,蒼白而濕潤的鼻黏膜合併有鼻息肉,可能有過敏反應或鼻涕倒流。紅腫而有滲出液的鼻黏膜可能是感染。

(二)鼻竇壓痛或不能透光,應懷疑是否有鼻竇炎。

(三)兒童外耳道檢查不宜忽略,常有上呼吸道合併耳朵感染。

(四)喉嚨、頸部淋巴、鎖骨上淋巴皆應檢查。

胸腔部位:

(一)左、右肺皆應完整聽取呼吸音。

(二)心臟聽診檢查不宜忽略,可檢查出鬱血性心衰竭或心律不整。

 

與咳嗽有關之實驗室檢查

Gram's stain

呼吸道感染。

Acid-fast stain

肺結核。

Wright's stain

氣喘。

Culture

細菌感染。

Cytology exam.

肺癌。

Blood Cell Count

呼吸道感染。

肺功能檢查

氣喘、慢性阻塞性肺病。

胸部X光檢查

慢性咳嗽之相關病症,區分發炎浸潤或腫塊。

創作者介紹
創作者 zxchwt0301 的頭像
zxchwt0301

zxchwt0301

zxchwt0301 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()