問診六:咳嗽的加重因素。
進食 |
氣管食道廔管、食道憩室。 |
躺下時加劇 |
早期合併心肺症之心臟衰竭、支氣管擴張症、鼻涕倒流、氣喘、食道逆流。 |
氣溫快速改變時 |
慢性支氣管炎。 |
煙霧、灰塵、香菸 |
慢性支氣管炎、支氣管炎復原期、氣喘。 |
運動 |
慢性支氣管炎、氣喘。 |
問診七:咳嗽的伴隨症狀。
發燒、發冷、肌肉酸痛 |
急性支氣管炎、肺炎。 |
喉嚨痛、流鼻水 |
上呼吸道感染、感冒。 |
嚴重頭痛 |
黴漿菌感染、鸚鵡症(psittacosis)。 |
夜間盜汗 |
肺結核、淋巴瘤。 |
胸痛 |
上呼吸道感染、肌肉骨骼問題。 |
吸氣時惡化 |
肺炎、肺膿瘍、肺癌。 |
呼吸急促 |
慢性阻塞性肺病、早期合併心肺症之心臟衰竭、氣喘。 |
體重減輕 |
肺癌、肺結核。 |
吞嚥困難 |
反覆吸入嗆到。 |
腹瀉 |
退伍軍人協會菌感染、黴漿菌感染。 |
聲音沙啞 |
肺癌、喉炎、喉癌。 |
喉嚨卡卡一直想清喉 |
心因性咳嗽、鼻涕倒流。 |
嘯嗚(wheezing) |
氣喘、支氣管炎, |
意識不清 |
肺炎、腦腫瘤、腦血管病變。 |
物理學檢查
耳鼻喉部位:
(一)檢查鼻黏膜顏色及特徵,蒼白而濕潤的鼻黏膜合併有鼻息肉,可能有過敏反應或鼻涕倒流。紅腫而有滲出液的鼻黏膜可能是感染。
(二)鼻竇壓痛或不能透光,應懷疑是否有鼻竇炎。
(三)兒童外耳道檢查不宜忽略,常有上呼吸道合併耳朵感染。
(四)喉嚨、頸部淋巴、鎖骨上淋巴皆應檢查。
胸腔部位:
(一)左、右肺皆應完整聽取呼吸音。
(二)心臟聽診檢查不宜忽略,可檢查出鬱血性心衰竭或心律不整。
與咳嗽有關之實驗室檢查
Gram's stain |
呼吸道感染。 |
Acid-fast stain |
肺結核。 |
Wright's stain |
氣喘。 |
Culture |
細菌感染。 |
Cytology exam. |
肺癌。 |
Blood Cell Count |
呼吸道感染。 |
肺功能檢查 |
氣喘、慢性阻塞性肺病。 |
胸部X光檢查 |
慢性咳嗽之相關病症,區分發炎浸潤或腫塊。 |